ePTFE znamená expandovaný polytetrafluóretylén. Pri herniách sa môžete stretnúť s implantátom, ktorý skôr pripomína jemne pórovitú membránu než sieť s veľkými okami. Slovo sieťka sa v klinickej reči používa aj pre takéto materiály.
Čo je dobré vedieť
- ePTFE má inú mikroštruktúru než otvorená pletenina.
- Úpravy jednotlivých povrchov sa medzi výrobkami líšia.
- Ochranný povrch nevylučuje zrasty.
Čo vyjadruje expandovanie
Expandovanie opisuje spôsob vytvorenia osobitnej mikroštruktúry materiálu. Neznamená, že sa implantát po vložení sám nafúkne alebo že má funkciu rozťahovacieho balónika. ePTFE patrí medzi trvalé syntetické materiály. Jeho vlastnosti nemožno odhadnúť z fotografie rovnako ako pri otvorenej textilnej sieti; malé priestory sa posudzujú na inej mierke než viditeľné oká pleteniny. Porovnávanie rozmerov pórov má zmysel iba vtedy, keď pri oboch výrobkoch meriame rovnakú úroveň ich štruktúry.
Dva povrchy môžu plniť rozdielne úlohy
Niektoré ePTFE implantáty majú odlišne upravené strany: jednu určenú na kontakt s brušnou stenou a inú na obmedzenie prichytenia okolitého tkaniva. Ide o vlastnosť konkrétneho výrobku, nie automaticky každého PTFE materiálu. Správna orientácia je preto súčasťou operačného postupu. Úprava povrchu nezaručuje, že sa nikdy nevytvoria zrasty alebo iná komplikácia.
Poloha ovplyvňuje hodnotenie rizík
Ak má implantát kontakt s orgánmi brušnej dutiny, záleží na celom výrobku, jeho určení a chirurgickom pláne. EHS upozorňuje na opatrnosť pri sieťkach vystavených vnútornostiam vzhľadom na možné problémy pri ďalších operáciách. Také upozornenie nemožno zúžiť na jeden polymér. Pre pacienta je užitočné vedieť, ktoré vlastné tkanivové vrstvy oddeľujú plastiku od čreva.
Ako hovoriť o už implantovanom ePTFE
Starší názov v operačnej správe môže pomenúvať rôzne hrúbky a povrchové varianty. Pri vyšetrení nových ťažkostí preto pomáha presný typ a poloha, nie domnienka podľa farby implantátu. Samotná prítomnosť ePTFE nevyžaduje automatickú výmenu. Ak sa plánuje ďalšia brušná operácia, predložte pôvodnú správu, aby tím mohol rátať s predchádzajúcou rekonštrukciou a jej rozsahom.
Časté otázky
Je ePTFE vstrebateľný?
Bežné ePTFE implantáty sú trvalé; prípadné ďalšie zložky treba overiť osobitne.
Znamená hladká strana absolútnu ochranu čreva?
Nie. Jej zamýšľaná funkcia nenahrádza správne použitie a neodstraňuje všetky riziká.
Dá sa typ určiť z bežného CT?
Nie vždy spoľahlivo. Pre presnú identifikáciu je najcennejšia operačná správa a štítok implantátu.
Odborné zdroje
- FDA device record: ePTFE DUALMESH instructions for use
- EHS: Midline incisional hernia guidelines (2023)
- In vitro study of mesh morphology and bacterial adherence
Odborne revidoval MUDr. Gergely Kremeshnyy dňa . Informácie nenahrádzajú osobné vyšetrenie; konkrétny postup určuje ošetrujúci tím.