Skratka SIS pochádza z anglického názvu small intestinal submucosa. Označuje podslizničnú vrstvu tenkého čreva, ktorá môže po spracovaní tvoriť biologický implantát. Pri herniách ide najčastejšie o materiál prasacieho pôvodu.
Čo je dobré vedieť
- SIS je spracovaná tkanivová matrica, nie transplantované črevo.
- Submukóza a derma sú odlišné zdroje.
- Výsledky jednej konštrukcie nemožno preniesť na všetky SIS implantáty.
Od pôvodného tkaniva k chirurgickej matrici
Výrobok je spracovaná tkanivová štruktúra, nie živý úsek čreva. Jeho úlohou je poskytnúť podklad pre hojenie a mechanickú podporu podľa určenia konkrétneho implantátu. Nemá tráviacu funkciu. Pôvod zo submukózy ho zároveň odlišuje od prasacej dermy: rovnaký druh zvieraťa neznamená rovnaké východiskové tkanivo, hrúbku ani správanie materiálu po implantácii.
Vrstvenie mení výsledný výrobok
Základný tkanivový materiál môže byť upravený do viacerých vrstiev. Ich počet, spojenie a spracovanie ovplyvňujú výslednú konštrukciu. Preto výsledky skúšania jednej SIS matrice nemožno automaticky priradiť inej. Pri rozhovore o materiáli sa oplatí zistiť presný produkt a zamýšľanú funkciu. Údaj o živočíšnom pôvode je dôležitý, ale pre mechanické posúdenie sám nestačí.
Čo hovoria klinické porovnania
Existujú randomizované skúšania SIS pri otvorenej slabinovej plastike, vrátane porovnania s polypropylénom alebo s inou SIS matricou. Ide o konkrétne skupiny, nie dôkaz pre každú veľkú brušnú herniu. Pri výsledkoch treba sledovať počet pacientov, dĺžku kontrol a spôsob zisťovania recidívy. Priaznivý výsledok malej štúdie nevylučuje zriedkavé komplikácie ani nedokazuje univerzálnu výhodu biologického pôvodu.
Ako materiál zaradiť do osobného plánu
Pýtajte sa, prečo sa SIS navrhuje pri vašom type defektu a aká bude jeho poloha. Dôležité je rozumieť, či spevňuje zošitú vrstvu alebo nahrádza chýbajúce tkanivo. Preberte aj alternatívy a pôvod implantátu, ak je pre vás podstatný. Názov črevná submukóza neznamená, že každý výrobok možno uložiť ľubovoľne k črevu; určenie sa overuje osobitne.
Časté otázky
Bude mať implantát funkciu čreva?
Nie. Spracovaná matrica poskytuje opornú štruktúru, neplní tráviacu funkciu.
Je každá SIS sieťka rovnaká?
Nie. Výrobky sa môžu líšiť vrstvením, spracovaním, rozmermi a určením.
Dokazuje štúdia v slabine účinnosť pri veľkej jazvovej hernii?
Nie priamo. Anatomická oblasť a mechanické nároky opravy sú odlišné a potrebujú vlastné údaje.
Odborné zdroje
- Porcine small intestinal submucosa versus polypropylene: Three-year randomized trial
- Porcine small intestinal submucosa: Five-year randomized study
- Randomized comparison of two small intestinal submucosa meshes
Odborne revidoval MUDr. Gergely Kremeshnyy dňa . Informácie nenahrádzajú osobné vyšetrenie; konkrétny postup určuje ošetrujúci tím.