Operácia: Incizionálna hernia (hernia v jazve)
Pri hernii v jazve preferujem eTEP Rives–Stoppa alebo eTEP TAR. Podľa potreby vykonávam otvorený TAR a vo vybraných prípadoch IPOM-plus alebo IPOM.
Ktorý výkon prichádza do úvahy?
Metódu vyberáme po vyšetrení. Nie všetky uvedené možnosti sú vhodné pre každého pacienta.
eTEP Rives–Stoppa
Môj preferovaný endoskopický prístup k retromuskulárnej rekonštrukcii: uzavretie defektu a uloženie sieťky za priame brušné svaly.
Plán zohľadňuje predchádzajúce operácie, uloženie sieťok a stav tkanív.
Princíp a súvisiace otázkyMôj preferovaný prístupeTEP TAR
Pri potrebe rozšírenia retromuskulárnej rekonštrukcie preferujem eTEP s TAR — uvoľnením priečneho brušného svalu.
Princíp a súvisiace otázkyIncizionálna hernia (hernia v jazve)Otvorený TAR
Ak je to potrebné, vykonávam TAR otvoreným prístupom. Dôvod a rozsah rekonštrukcie vysvetlím podľa vášho nálezu.
Princíp a súvisiace otázkyIncizionálna hernia (hernia v jazve)IPOM-plus alebo IPOM
V niektorých prípadoch používam IPOM-plus alebo IPOM. Sieťka je uložená smerom do brušnej dutiny; pri IPOM-plus sa zároveň uzatvára defekt.
Princíp a súvisiace otázkyIncizionálna hernia (hernia v jazve)Otvorená Rives–Stoppa
Otvorený variant retromuskulárnej plastiky ponechávame v porovnaní. Vo svojej praxi preferujem rekonštrukciu Rives–Stoppa prístupom eTEP.
Princíp a súvisiace otázkyIncizionálna hernia (hernia v jazve)Predoperačný botulotoxín
Individuálne posudzovaná príprava bočnej brušnej steny pri komplexných herniách. Ide o doplnok, ktorý nenahrádza operáciu.
Predoperačná príprava
Princíp a súvisiace otázkyPlán musí zodpovedať vám.
Preberieme cieľ výkonu, alternatívy, riziká, vzhľad jazvy aj návrat k bežným činnostiam. O názve metódy nerozhodujeme oddelene od vášho nálezu.
Prebrať možnosti liečbyPríprava, liečba a život po operácii.
Incizionálna hernia (hernia v jazve)
29 témHernia po laparoskopii: prietrž v mieste portu
Aj po laparoskopii môže vzniknúť prietrž v jazve po porte. Zistite, ako odlíšiť novú hrčku od bežného hojenia a čo oznámiť svojmu chirurgovi.
Incizionálna hernia: prietrž v pooperačnej jazve
Prietrž v pooperačnej jazve môže vzniknúť aj s odstupom od pôvodnej operácie. Zistite, ako sa potvrdzuje a kedy má zmysel plánovať jej plastiku.
Prečo sa po operácii vytvorí hernia v jazve
Vznik hernie v jazve ovplyvňuje hojenie aj celkový zdravotný stav. Prečítajte si úlohu infekcie, fajčenia a ďalších faktorov bez zbytočného obviňovania.
Viacero defektov v jazve: ako ovplyvňujú operáciu
Jedna jazva môže ukrývať viac herniových otvorov. Zistite, prečo chirurg hodnotí celú oslabenú oblasť a ako tento nález ovplyvňuje plán plastiky.
Hernia po urgentnej operácii brucha
Po urgentnej operácii brucha sa môže neskôr objaviť hernia v jazve. Ako sa odlišuje plánovaná rekonštrukcia od riešenia akútneho zhoršenia?
Hernia po infekcii operačnej rany
Prekonaná infekcia rany môže ovplyvniť vznik aj plastiku hernie. Prečo treba oznámiť staré hnisanie a ako sa posudzuje pretrvávajúci zápal?
Zobraziť ďalších 23 článkov v tejto oblasti
Hrčka v pupku po laparoskopii: pôvodná alebo portová hernia?
Vyklenutie pri pupku po laparoskopii nemusí mať rovnaký pôvod ako spontánna pupočná prietrž. Pred plánovaním liečby treba zistiť vzťah k predchádzajúcemu operačnému vstupu.
Hernia in cicatrice: čo znamená nález v lekárskej správe
Latinské označenie hernia in cicatrice znamená herniu v jazve. Incizionálna hernia súvisí s predchádzajúcim operačným rezom, ale samotný názov neurčuje naliehavosť ani rozsah liečby.
CT pri hernii v jazve: rozmery defektu a plán operácie
Pri incizionálnej hernii môže CT pomôcť naplánovať plastiku brušnej steny. Výsledok má zodpovedať konkrétnu chirurgickú otázku, nie iba potvrdiť, že existuje vyklenutie.
Hernia v jazve po viacerých operáciách: čo priniesť na konzultáciu
Pri incizionálnej hernii po viacerých výkonoch môže byť dokumentácia rovnako dôležitá ako dnešná hrčka. Pomáha vysvetliť jazvy, sieťky a riziká ďalšej plastiky.
Hernia v jazve po cisárskom reze: vyklenutie podbruška
Vyklenutie pri jazve po cisárskom reze si zaslúži vyšetrenie, aj keď od pôrodu uplynul dlhší čas. Incizionálna hernia brušnej steny je len jednou z možných príčin.
Hernia v jazve a operácia čreva: spoločný alebo oddelený výkon?
Ak potrebujete operáciu čreva aj plastiku incizionálnej hernie, jedna anestézia môže pôsobiť lákavo. Rozhodnutie však musí porovnať celý rozsah výkonu a jeho riziká.
Hernia v jazve a dlhodobé kortikoidy: príprava na operáciu
Dlhodobá liečba kortikoidmi je dôležitou súčasťou prípravy na plastiku incizionálnej hernie. Lieky však nevysadzujte ani neupravujte svojvoľne v snahe zlepšiť hojenie.
Ciele plastiky hernie v jazve: čo má operácia zlepšiť
Pri incizionálnej hernii nie je dôležitý iba rozmer otvoru. Dobré rozhodnutie zahŕňa bolesť, pohyb, bežné činnosti a to, aký prínos od operácie očakávate.
Nové vyklenutie po plastike hernie v jazve: kedy na kontrolu
Nová hrčka po plastike incizionálnej hernie automaticky neznamená recidívu. Môže súvisieť s hojením alebo tekutinou, ale vyšetrenie je dôležité pri zmene príznakov.
Plastika hernie v jazve a práca v zahraničí: plán následných kontrol
Ak po plastike incizionálnej hernie plánujete odísť za prácou, treba pripraviť dostupnosť kontrol aj pomoc pri komplikácii. Samotná rezervácia cesty neurčuje pripravenosť na odchod.
Hernia v jazve u staršieho človeka: krehkosť a samostatnosť
Pri incizionálnej hernii nerozhoduje iba dátum narodenia. Schopnosť chôdze, výživa, pridružené ochorenia a dostupná pomoc môžu významne ovplyvniť voľbu liečby aj zotavenie.
Pupočná hernia a hernia v jazve naraz: plán pre dva nálezy
Pri vyšetrení brucha sa niekedy nájde otvor v pupku aj ďalší defekt v operačnej jazve. Dve vyklenutia nemusia predstavovať rovnaký druh hernie. Pre plán rekonštrukcie je užitočné pomenovať každý nález zvlášť a overiť, či spolu súvisia.
Vyklenutie boku po operácii: hernia v jazve alebo oslabený sval?
Po operácii obličky alebo po bočnom prístupe k chrbtici môže zostať nápadná asymetria brucha. Príčinou môže byť otvor v brušnej stene, oslabenie svalov po poškodení ich nervového zásobenia alebo kombinácia oboch zmien. Rozlíšenie zásadne ovplyvňuje očakávania od liečby.
Hernia v jazve nad lonovou kosťou: prečo záleží na dolnom okraji
Incizionálna hernia tesne nad lonovou kosťou sa označuje ako suprapubická. Jej plánovanie nie je iba otázkou priemeru otvoru. Blízkosť močového mechúra, panvových štruktúr a dolného okraja brušnej steny mení spôsob, akým sa môže vytvoriť priestor pre rekonštrukciu.
Hernia pod hrudnou kosťou po operácii srdca: plánovanie plastiky
Vyklenutie pri dolnom konci jazvy po otvorení hrudníka môže predstavovať subxifoidálnu incizionálnu herniu. Nachádza sa na prechode hrudníka a brucha. Pred plánovanou plastikou treba posúdiť samotný defekt aj srdcové ochorenie, pre ktoré pacient pôvodne podstúpil operáciu.
Hernia v mieste zrušenej stómie: keď sa pri starej jazve objaví hrčka
Po zrušení dočasného vývodu zostáva v brušnej stene jazva. Ak sa v nej neskôr vytvorí defekt, ide o incizionálnu herniu v mieste bývalej stómie. Od hernie okolo stále fungujúceho vývodu sa líši anatómiou aj plánom ďalšej starostlivosti.
Plánovaná JIS po rekonštrukcii hernie v jazve: čo si vopred vysvetliť
Pri rozsiahlej rekonštrukcii brušnej steny môže tím vopred rátať s intenzívnejším sledovaním po operácii. Taký plán sám osebe neznamená, že tím očakáva komplikáciu. Má zabezpečiť vhodnú úroveň starostlivosti podľa rozsahu výkonu, dýchania, obehu a celkových zdravotných rezerv pacienta.
eTEP pri hernii v jazve: prečo rozhodujú už operované vrstvy
Pri ďalšej operácii incizionálnej hernie nie je najdôležitejšia iba kožná jazva. Chirurg potrebuje vedieť, v ktorých hlbších vrstvách už prebehla preparácia a kde leží prípadná sieťka. Práve to môže ovplyvniť uskutočniteľnosť retromuskulárnej rekonštrukcie prístupom eTEP.
Šírka hernie v jazve: prečo jeden rozmer automaticky neurčuje TAR
V správe z CT môže byť uvedená šírka defektu, ktorá vyvolá otázku, či bude potrebné uvoľnenie svalových vrstiev. Rozmer je dôležitý signál pri plánovaní. Nie je však samostatným predpisom na TAR ani zárukou, že jednoduchšia rekonštrukcia bude postačovať.
Retromuskulárna sieťka pri hernii v jazve: čo znamená odporúčanie EHS
Pacient môže pri hľadaní informácií naraziť na tvrdenie, že európske odporúčania určujú jednu najlepšiu operáciu každej hernie v jazve. Presnejšie čítanie rozlišuje polohu sieťky, spôsob prístupu a skupinu pacientov, ktorej sa odporúčanie týka. Tieto tri veci sa nedajú zameniť.
Drén po rekonštrukcii hernie v jazve: čo sledovať a kedy sa odstraňuje
Po retromuskulárnej rekonštrukcii môže chirurg ponechať drén odvádzajúci tekutinu z operovanej oblasti. Iný pacient môže podstúpiť podobne pomenovaný výkon bez drénu. Rozdiel nemusí znamenať chybu: rozhoduje rozsah preparácie, konkrétna vrstva aj plán sledovania a starostlivosti o ranu.
Kožný previs a hernia v jazve: zvážiť spoločný alebo oddelený výkon?
Pri hernii v jazve môže pacient riešiť aj výrazný previs kože a podkožia. Odstránenie previsu a rekonštrukcia brušnej steny majú odlišné ciele, hoci sa niekedy vykonajú spolu. Pred rozhodnutím treba pomenovať očakávaný úžitok aj dodatočnú záťaž hojenia.
Robotická operácia hernie v jazve: čo má obsahovať operačný plán
Slovo robotická opisuje technické vybavenie, s ktorým chirurg pracuje. Samo nevysvetľuje, kadiaľ sa dostane k incizionálnej hernii, kam uloží sieťku ani či bude potrebné uvoľnenie svalových vrstiev. Pre informované rozhodnutie potrebujete poznať aj samotný rekonštrukčný postup.
Porozprávajme sa o vašom probléme.
Konzultácia vám pomôže zistiť, aké možnosti dávajú zmysel práve pre vás.