Pri parastomálnej rekonštrukcii označuje eTEP cestu do vrstiev brušnej steny, kým ePauli opisuje endoskopické uskutočnenie Pauliho princípu. Môžu sa kombinovať, nie sú však synonymá. Pacient potrebuje rozumieť aj polohe sieťky a bezpečnému vedeniu stomického čreva.
Čo je dobré vedieť
- eTEP je prístup, ePauli je endoskopická podoba rekonštrukčného princípu.
- Pri plánovaní si overte, aký prístup tím navrhuje a aké skúsenosti s ním má.
- Súčasné malé súbory neposkytujú záruku dlhodobého výsledku.
eTEP opisuje operačný prístup
eTEP je miniinvazívny prístup s rozšíreným pracovným priestorom vo vrstvách brušnej steny mimo brušnej dutiny. Umožňuje pripraviť priestor pre retromuskulárnu rekonštrukciu. Nie každá operácia eTEP je Pauliho operáciou a nie každý pacient so stómiou je pre tento prístup vhodný. Jazvy, zrasty a predchádzajúce implantáty môžu plán zásadne ovplyvniť.
ePauli opisuje endoskopický Pauliho princíp
Pri ePauli sa endoskopicky využíva Pauliho usporiadanie s retromuskulárnou sieťkou, TAR a bočným vedením čreva. Lambrechtova observačná publikácia z roku 2021 opisovala prístup cez brušnú dutinu s následným vstupom do priestoru brušnej steny. Preto samotné označenie ePauli neznamená, že celý výkon prebieha výlučne prístupom eTEP. Technické názvy treba čítať v kontexte konkrétneho postupu.
Čo priniesla publikácia o kombinácii
Štúdia Liho a spoluautorov z roku 2026 sledovala 13 pacientov po laparoskopickom ePauli s prístupom eTEP. Ukazuje uskutočniteľnosť tejto kombinácie vo vybranom súbore, ale zaznamenala aj komplikácie vrátane nepriechodnosti čreva, infekcie sieťky a ďalších operácií. Malý počet pacientov a obmedzené sledovanie nedovoľujú tvrdiť, že ide o všeobecne najbezpečnejšiu alebo najtrvácnejšiu možnosť.
Na čo sa pýtať pred rozhodnutím
Požiadajte chirurga, aby oddelene pomenoval prístup, polohu sieťky a plán vedenia čreva. Dôležité je aj to, čo by viedlo k zmene plánu počas operácie. Malé kožné rezy neznamenajú malý zásah do hlbších vrstiev. Preberte skúsenosť tímu, alternatívy, riziko poruchy výdaja stómie a očakávanú pomoc po prepustení.
Časté otázky
Musí sa ePauli robiť robotom?
Nie. Publikované sú laparoskopické aj roboticky asistované varianty. Dostupnosť vybavenia a skúsenosť tímu sú súčasťou individuálneho plánovania.
Znamená eTEP úplne nulový kontakt sieťky s črevom?
Nie je to všeobecná záruka. Pri Pauliho usporiadaní treba osobitne riešiť vzťah sieťky k bočne vedenému stomickému črevu.
Je novšia technika automaticky lepšia?
Nie. Potrebujeme porovnateľné skupiny pacientov a dostatočne dlhé sledovanie. Novosť názvu nenahrádza dôkazy ani vhodnosť pre konkrétnu anatómiu.
Odborné zdroje
- Lambrecht: Endoscopic preperitoneal parastomal hernia repair (ePauli repair): an observational study (2021)
- Li et al.: Endoscopic totally extraperitoneal repair for parastomal hernia using the ePauli technique (2026)
- Pauli et al.: How I do it: novel parastomal herniorrhaphy utilizing transversus abdominis release (2016)
Odborne revidoval MUDr. Gergely Kremeshnyy dňa . Informácie nenahrádzajú osobné vyšetrenie; konkrétny postup určuje ošetrujúci tím.