Vyšetrenie a praktické ťažkosti
Hodnotí sa bolesť, vyklenutie, odchod obsahu, pomôcka aj prípadná ďalšia hernia. CT môže pomôcť pri plánovaní zložitejšej rekonštrukcie.
Hernie · sprievodca pre pacienta
Parastomálna hernia: liečba hernie pri stómii.
Vyklenutie pri stómii, stomická pomôcka, koža a funkcia čreva. Možnosti sledovania a operácie vrátane Pauliho rekonštrukcie a vybraných eTEP prístupov.
Parastomálna herniaZačnite otázkou,
Začnite otázkou,
ktorú riešite dnes.
Parastomálna hernia môže sťažovať tesnenie pomôcky, pohyb aj starostlivosť o kožu. Plán liečby preto zahŕňa nielen brušnú stenu, ale aj funkciu stómie a podporu stomickej sestry.
Prebrať môj nálezPauliho princíp
Spája retromuskulárnu sieťku, TAR a bočné vedenie stomického čreva v modifikovanej Sugarbakerovej konfigurácii. Existuje otvorený aj miniinvazívny variant.
eTEP nie je synonymom ePauli
eTEP opisuje prístup. ePauli označuje endoskopickú Pauliho rekonštrukciu, ktorá bola opísaná aj s transabdominálnym vstupom. Čisto eTEP variant má zatiaľ obmedzené klinické súbory.
Vyberte otázku alebo porovnajte možnosti v Atlase.
Atlas tejto témyNáhla silná bolesť, vracanie alebo tvrdá bolestivá hrčka? Vyhľadajte urgentné vyšetrenie. Pri vážnom zhoršení volajte 155 alebo 112. Herniu nezatláčajte nasilu a príznaky nezakrývajte pevným pásom.
OD NÁLEZU K ĎALŠIEMU KROKU
Najprv to podstatné.
Porozumieť nálezu
Potrebuje CT každý pacient s vyklenutím?
Nie. Niekedy je nález jasný pri vyšetrení. Zobrazovanie sa vyberá podľa diagnostickej neistoty, ťažkostí a plánovanej liečby.
Podrobnosti v článkuMôže byť nepriechodnosť aj bez veľkej hrčky?
Áno. Veľkosť viditeľného vyklenutia nevylučuje vnútornú prekážku. Rozhodujú príznaky a lekárske vyšetrenie, nie iba vzhľad brucha.
Podrobnosti v článkuPoznať možnosti
Musí sa každá parastomálna hernia operovať?
Nie. Pri miernych ťažkostiach môže byť rozumné dohodnuté sledovanie. Potrebný je plán kontroly a poznanie varovných príznakov.
Podrobnosti v článkuZnamená sledovanie, že operácia už neprichádza do úvahy?
Nie. Plán sa môže zmeniť, ak narastú ťažkosti, zhorší sa funkcia stómie alebo sa zmení celkový zdravotný stav.
Podrobnosti v článkuPripraviť sa
Mám vysadiť liek na riedenie krvi?
Iba podľa konkrétneho pokynu lekára. Potrebný postup závisí od lieku, dôvodu užívania, obličkových funkcií a plánovaného výkonu.
Podrobnosti v článkuZnamenajú dve hernie nevyhnutne dve operácie?
Nie. Niekedy sa riešia spolu, inokedy sa volí postupný plán alebo sledovanie. Rozhoduje nález, príznaky a zdravotný stav.
Podrobnosti v článkuZotavenie a kontrola
Je opuch pri stómii hneď recidívou?
Nie nevyhnutne. Môže súvisieť s hojením alebo tekutinou. Ak rastie, bolí či mení funkciu vývodu, kontaktujte pracovisko na posúdenie.
Podrobnosti v článkuKedy sa môžem vrátiť do práce?
Závisí to od výkonu, priebehu hojenia a pracovnej záťaže. Pri kontrole opíšte konkrétne činnosti, aby plán neostal pri všeobecnej rade.
Podrobnosti v článku15 TÉM PRE PACIENTOV
Časté otázky k tejto témeOdpovede podľa vašej situácie.
Všetky články
15 témParastomálna hernia: vydutie v okolí stómie
Parastomálna hernia vytvára vydutie pri vývode a môže zhoršovať tesnenie pomôcky. Prečítajte si, kedy pomáha konzultácia a kedy treba urgentné vyšetrenie.
Parastomálna hernia: vyklenutie pri stómii a možnosti liečby
Parastomálna hernia vzniká pri otvore brušnej steny, ktorým prechádza stómia. Môže meniť tvar brucha, priliehanie pomôcky aj pohodlie pri pohybe. Plán liečby má zohľadniť tieto ťažkosti spolu s celkovým zdravotným stavom.
Pauliho operácia parastomálnej hernie: princíp rekonštrukcie
Pauliho operácia označuje spôsob rekonštrukcie parastomálnej hernie, pri ktorom sa kombinuje sieťka za svalmi brušnej steny s bočným vedením čreva. Názov opisuje usporiadanie rekonštrukcie; sám nehovorí, akým prístupom sa operuje.
eTEP a ePauli pri parastomálnej hernii
Skratky eTEP a ePauli sa pri parastomálnej hernii môžu objaviť vedľa seba, neoznačujú však rovnakú vec. Pre pacienta je užitočné oddeliť cestu, ktorou chirurg pracuje, od spôsobu uloženia sieťky a vedenia čreva.
Sugarbaker a keyhole pri parastomálnej hernii: dva princípy sieťky
Pri operácii parastomálnej hernie musí vystuženie brušnej steny ponechať bezpečnú cestu pre stómiu. Názvy Sugarbaker a keyhole opisujú odlišný vzťah sieťky a čreva. Ich význam závisí aj od vrstvy, v ktorej je sieťka uložená.
Retromuskulárna sieťka pri parastomálnej hernii: kde je uložená
Sieťka sa pri parastomálnej hernii môže ukladať do rôznych vrstiev. Retromuskulárna poloha znamená priestor za svalmi brušnej steny. Porozumenie tejto polohe pomáha pri rozhovore o účele vystuženia, vzťahu k črevu aj možných komplikáciách.
Zobraziť ďalších 9 článkov v tejto oblasti
TAR pri parastomálnej hernii: prečo sa uvoľňuje brušná stena
Skratka TAR označuje uvoľnenie priečneho brušného svalu v rámci rekonštrukcie brušnej steny. Pri vybraných parastomálnych herniách pomáha vytvoriť priestor pre sieťku a usporiadanie tkanív. Nie je potrebná pri každej hernii pri stómii.
Parastomálna hernia: čo ukáže vyšetrenie a CT
Nie každé vydutie pri vývode je rovnaký problém. Rozhovor a vyšetrenie určujú, ako nález ovplyvňuje každodenný život; CT môže doplniť mapu brušnej steny a obsahu hernie. Snímka sama neurčuje potrebu operácie.
Parastomálna hernia: kedy sledovať a kedy zvažovať operáciu
Rozhodnutie o plánovanej operácii parastomálnej hernie závisí od toho, čo vám nález spôsobuje a akú záťaž by priniesol výkon. Sledovanie môže byť primeranou voľbou, musí však zahŕňať starostlivosť o stómiu a jasný plán pri zhoršení.
Parastomálna hernia, stomická pomôcka a podráždená koža
Vyklenutie pri stómii mení povrch, na ktorý sa lepí pomôcka. Vrecko môže začať podtekať aj človeku, ktorý sa o vývod roky staral bez problémov. Nové ťažkosti si zaslúžia kontrolu stomickou sestrou a podľa nálezu chirurgom.
Parastomálna hernia a nepriechodnosť: varovné príznaky
Náhle zastavenie alebo výrazný pokles výdaja stómie spolu s bolesťou brucha či vracaním vyžaduje bezodkladné lekárske posúdenie. Pri parastomálnej hernii môže ísť o nepriechodnosť čreva alebo jeho priškrtenie. Nečakajte na plánovanú ambulantnú kontrolu.
Príprava na operáciu parastomálnej hernie a zníženie rizika
Plánovaná rekonštrukcia pri stómii môže byť rozsiahly výkon. Predoperačná príprava má pomenovať konkrétne riziká a zlepšiť tie, ktoré sa dajú ovplyvniť. Mala by viesť k zrozumiteľnému plánu s kontrolou, nie k neurčitému odkladu liečby.
Parastomálna hernia a súčasná hernia v jazve
Človek so stómiou môže mať zároveň vyklenutie pri vývode aj v stredovej pooperačnej jazve. Tieto nálezy spolu súvisia cez brušnú stenu, ale majú odlišnú úlohu v operačnom pláne. Vyšetriť treba celú oblasť, nielen najviditeľnejšiu hrčku.
Recidíva parastomálnej hernie: vyšetrenie pred ďalším rozhodnutím
Návrat vyklenutia po operácii stómie je dôvodom na kontrolu, nie automatickým dôkazom zlyhania konkrétneho materiálu alebo vašej starostlivosti. Recidíva parastomálnej hernie je možná po rôznych technikách. Ďalší postup potrebuje poznať predchádzajúcu rekonštrukciu aj dnešné ťažkosti.
Zotavenie po operácii parastomálnej hernie: vývod, pohyb a kontrola
Po rekonštrukcii parastomálnej hernie sa sleduje hojenie brušnej steny aj fungovanie stómie. Tempo zotavenia závisí od rozsahu výkonu, práce s črevom a celkového zdravia. Malé kožné rezy nevylučujú potrebu pozornej následnej starostlivosti.
Súčasná hernia v jazvePrejsť na súvisiaci prehľadPodporné pásyPrejsť na súvisiaci prehľadHmotnosť a prípravaPrejsť na súvisiaci prehľad
Odborné podklady: EHS: parastomálne hernie 2018 · Pauli a kol. 2016 · eTEP-based ePauli 2026. Podrobné zdroje a stav odbornej revízie sú uvedené pri článkoch.
Všetky typy herniíĎalší krok je jednoduchý
Objednať konzultáciuPorozprávajme sa o vašom probléme.
Konzultácia vám pomôže zistiť, aké možnosti dávajú zmysel práve pre vás.