MUDr. Gergely Kremeshnyy pri jednostrannej aj obojstrannej inguinálnej (slabinovej), skrotálnej a femorálnej hernii preferuje eTEP. Vo vybraných prípadoch vykonáva TAPP. Klasickú TEP nevykonáva. Pri slabinovej hernii patrí eTEP k preferovaným postupom MUDr. Gergelyho Kremeshnyyho. Na konzultácii sa plán prispôsobí anatomickému nálezu, vašim ťažkostiam, predchádzajúcim zákrokom a možnostiam bezpečnej anestézie. Vezmite si preto aj staršie operačné správy a úplný zoznam liekov.
Čo je dobré vedieť
- Operácia má riešiť konkrétne príznaky a nález.
- Staršie operačné správy pomáhajú vybrať bezpečný prístup.
- Dostupnosť eTEP sama osebe nie je dôvodom na jeho výber.
Najprv dôvod na liečbu
Pri konzultácii opíšte, čo vám hernia znemožňuje: dlhé státie, prácu, tréning alebo pokojný spánok. Nie každá bolesť slabiny pochádza z prietrže. Pred výberom prístupu má byť zrejmé, aký problém má operácia riešiť a či sa očakáva zlepšenie práve vašich hlavných ťažkostí. Na stretnutie si môžete priniesť stručný zoznam troch najviac obmedzujúcich činností a uviesť, ktoré z nich by ste chceli po liečbe opäť zvládať. Pomáha to spresniť očakávania.
Nález má viac vlastností než priemer
Dôležitá je strana, rozsah smerom do mieška, vratnosť a predchádzajúca plastika. Vyšetrenie môže ukázať jednostrannú alebo obojstrannú herniu; pri neistote sa podľa okolností dopĺňa zobrazovanie. Samotný opis z ultrazvuku bez klinického vyšetrenia zvyčajne nestačí na rozhodnutie, že eTEP bude najvhodnejším riešením.
Zdravotná história mení výber
Prineste operačné správy z podbruška, zoznam liekov a informáciu o problémoch pri anestézii. Významné sú najmä zákroky na prostate alebo v panve, keďže môžu zmeniť operačné vrstvy. Chronické choroby automaticky nevylučujú miniinvazívnu operáciu, ale môžu vyžadovať úpravu prípravy či zváženie iného prístupu.
Čo má chirurg vysvetliť
Pri eTEP chirurg využíva širší pracovný priestor mimo pobrušnicovej dutiny. Pýtajte sa, aký konkrétny prínos má oproti TEP, TAPP alebo otvorenej plastike vo vašom prípade. Súčasťou rozhovoru sú riziká pretrvávajúcej bolesti, recidívy a možnej zmeny postupu počas výkonu, aj skúsenosť pracoviska s podobnými pacientmi.
Časté otázky
Musím mať CT, ak chcem eTEP?
Nie rutinne. Potrebné vyšetrenia sa určujú podľa nálezu a nejasností; CT sa nerobí iba kvôli názvu metódy.
Vylučuje vyšší vek eTEP?
Samotný vek nie. Dôležitejšia je celková kondícia, pridružené ochorenia, funkčná samostatnosť a anestéziologické posúdenie.
Môžem sa rozhodnúť až po druhom názore?
Pri plánovanej liečbe je druhý názor primeraný, najmä ak nerozumiete rozdielu medzi ponúkanými metódami alebo máte zložitejšiu operačnú históriu.
Odborné zdroje
- HerniaSurge: Update of the international guidelines for groin hernia management (2023)
- HerniaSurge: International guidelines for groin hernia management (2018)
- Daes: The enhanced view-totally extraperitoneal technique for repair of inguinal hernia (2012)
- HerniaSurge: aktualizácia odporúčaní pre slabinové hernie (2023)
Odborne revidoval MUDr. Gergely Kremeshnyy dňa . Informácie nenahrádzajú osobné vyšetrenie; konkrétny postup určuje ošetrujúci tím.