Pri plánovaní operácie ventrálnej alebo incizionálnej hernie môže CT pomôcť vytvoriť mapu brušnej steny. Rozmer uvedený v náleze však sám neurčuje operačnú metódu. Chirurg porovnáva snímky s vyšetrením, ťažkosťami a informáciami o predchádzajúcich zákrokoch.
Čo je dobré vedieť
- Meria sa otvor aj okolitá brušná stena.
- Celé CT je užitočnejšie než jedna fotografia.
- Operačný plán nevychádza iba z centimetrov.
Defekt nie je to isté ako vydutie
Viditeľná hrčka predstavuje herniový vak s jeho obsahom. Otvor v pevnej vrstve brušnej steny môže byť podstatne menší. Pri CT sa hodnotí šírka aj dĺžka defektu, jeho poloha a prípadné ďalšie otvory v jazve. Dôležitý je aj vzťah k pupku, rebrám, lonovej kosti alebo stómii.
Svaly a priestor na rekonštrukciu
Chirurga zaujíma rozostup priamych brušných svalov a stav bočných svalov. Pri veľkej hernii môže posudzovať aj pomer objemu herniového vaku a brušnej dutiny, označovaný v súvislosti s loss of domain. Tieto údaje pomáhajú odhadnúť náročnosť návratu orgánov a uzatvorenia brušnej steny; nenahrádzajú rozhodovanie počas operácie.
Ako si pripraviť podklady
Na konzultáciu prineste rádiologický popis aj samotné snímky, ideálne celé vyšetrenie v elektronickej podobe. Fotografia jednej vrstvy CT nemusí ukázať celý problém. Priložte predchádzajúce operačné správy a údaje o sieťke. Nové CT si neobjednávajte automaticky: lekár zváži, či existujúce vyšetrenie postačuje a či je potrebná kontrastná látka.
Časté otázky
Potrebuje CT každý pacient s herniou?
Nie. Pri menšej jasnej hernii môže postačiť klinické vyšetrenie, niekedy ultrazvuk. Pri zložitejšej rekonštrukcii má CT väčší význam.
Určí CT s istotou potrebu TAR?
Nie. Pomáha odhadnúť potrebu uvoľnenia svalových vrstiev, ale definitívny postup závisí aj od operačného nálezu.
Odborné zdroje
- EHS: Midline incisional hernia guidelines (2023)
- Byers et al.: Preoperative image-guided Botulinum Toxin A injection in complex abdominal wall hernia repair
Odborne revidoval MUDr. Gergely Kremeshnyy dňa . Informácie nenahrádzajú osobné vyšetrenie; konkrétny postup určuje ošetrujúci tím.